达芬奇机器人出马直肠癌保肛手术成功了

　　7月25日，一例60岁、肿瘤距离肛缘3cm女性患者在达芬奇机器人辅助下顺利完成超低位直肠癌保肛手术。在常规条件下，切除距离肛缘3cm的肿瘤同时保肛是不可能的，这例手术的成功完成，实现了既挽救患者生命又提高患者生存质量双赢的目的。 　　那么，这个手术是如何进行的？8月6日，记者进行了采访。 　　困难：国内多家医院表示保肛手术做不到 　　今年60岁的张女士是沈阳人。她在突然便血后到医院检查，被确诊为直肠癌，距离肛缘3cm，面临的困难是在手术中很难保住肛门。 　　张女士考虑到日后的生存质量，求助国内多家医院，希望在手术中能保住肛门。但是多家医院都表示，因为距离肛缘3cm，不能承诺手术中能够保住肛门。 　　方案：机器人手术保肛性大一些 　　中国医科大学附属第一医院胃肠外科/疝外科周建平教授在接受记者采访时说：“最初这个女患者也找过我，问我能否进行保肛手术，我觉得肿瘤的位置距离肛缘3cm，太近了，我没有承诺她，只说在手术中试试看。最后她到了北京的几家权威医院去咨询，结果和我说的差不多。最后她还是选择在沈阳做。” 　　周建平教授说，她可以选择三种手术方案，普通手术、腹部腔镜手术(微创手术)、达芬奇机器人手术。普通手术、腹部腔镜手术想要保肛几乎不可能。达芬奇机器人手术的优势是导管窥镜深入患者病灶处，可以做540°翻转，高分辨率的影像可以放大15倍，这两个数据优势保住肛门的可能性大一些。 　　最后，患者张女士选择达芬奇机器人手术。 　　手术：达芬奇机器人“成功”了 　　记者了解到，达芬奇机器人由三部分组成：外科医生控制台、床旁机械臂系统、成像系统。 　　7月25日当天，手术中，周建平教授远离患者，在距手术台5米远的医生控制台，操作床旁机械臂系统，控制机械臂进行手术。 　　导管窥镜深入患者病灶处，做540°翻转，使用高清摄像头将传统手术中医生无法目视的高清影像实时传输到成像系统中，高分辨率的影像可以放大15倍，这样医生可以直接通过高清的多维影像定位、分析出肿瘤与健康组织的边界，减少在肿瘤切除过程中正常组织的切除量、出血量，更有助于术后恢复。 　　最终手术顺利完成，并成功保住患者肛门。 　　对话：达芬奇机器人优势在哪？ 　　记者了解到，周建平教授团队目前已应用机器人完成100多例复杂胃肠肿瘤手术，手术级别均为四级(肿瘤手术中困难程度最高级别)。 　　记者：这个手术的优势在哪？ 　　周建平：胃肠道肿瘤在我国发病率高，微创手术已成为手术发展的主要方向，达芬奇机器人手术系统又将腹腔镜手术推向了新的境界，提升了手术精确度。 　　记者：提升了手术精确度具体是指什么？ 　　周建平：在肿瘤根治方面，机器人手术具有手术操作更加灵活、协调、精确性更高等优点，手术出血少、术后疼痛轻、康复快、根治性好，同时术后并发症发生率较低；另外，机器人手术在保护精细解剖结构，如盆腔自主神经等方面具有明显优势。 　　记者：哪些患者适合应用机器人做手术？ 　　周建平：我们的机器人手术团队在麻醉科、手术室等团队的协助下，相继完成了机器人辅助下的胃癌根治术、根治性右半结肠切除术、直肠癌根治术、乙状结肠癌根治术及根治性左半结肠切除术等多项新技术。术后患者均康复顺利，无不良并发症发生，目前这个手术已经很成熟，对于所有的胃肠癌患者都适合。机器人手术的费用不能走医保，费用比其他手术要高一些。 　　记者：达芬奇机器人手术未来会有哪些发展？ 　　周建平：在未来如果网速可以的情况下，医生与患者之间可以进行异地手术，给更多的患者带来福音。 　　沈阳晚报、沈报全媒体主任记者吴强 　　图片由医生提供